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乙肝

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乙型病毒性肝炎(Hepatitis B)又稱血清性肝炎,簡稱乙肝乙型肝炎。乙型病毒性肝炎在臺灣又稱為B型肝炎(簡稱B肝)。 乙肝是一種由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝臟損害為主的傳染病。乙型肝炎病毒通過受感染者的血液或其它體液傳播。

流行病學

乙型肝炎與肺結核艾滋病并列世界上最常見的傳染病。全世界約有3.5~4億人感染乙肝病毒,人數高達艾滋病感染者的八倍以上。乙型肝炎尤其在東南亞和非洲熱帶地區流行。通過推進種疫苗的方法在北歐、西歐、美國、加拿大、墨西哥和南美洲南部乙型肝炎的分布得以下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。

根據2006年進行的乙型肝炎流行病毒調查結果,中國乙肝病毒攜帶率為7.18%。根據這一調查推算,中國的慢性乙型肝炎病毒感染者有約9300萬人,其中有癥狀需要治療的活動性乙型肝炎患者約為2000多萬。隨著乙肝疫苗飞七棋牌的推廣應用,中國乙肝病毒感染率逐年下降,5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%。

科普教育文閱讀

乙肝的發病原因

目錄

主條目:乙型肝炎病毒

乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒(英文為hepatitis B virus,縮寫HBV)引起的。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒,主要存在于肝細胞內并損害肝細胞,引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。根據目前所知,乙型肝炎病毒就只對人和猩猩有易感性,引發乙型病毒性肝炎疾病。

乙型肝炎的分類

急性乙型肝炎

乙型肝炎所引起的早期征狀不是很明顯,就好像重感冒一樣,包括輕微發熱全身疲倦肌肉痛頭痛食欲不振、厭惡吸煙,隨后會惡心嘔吐上腹不適脹痛便秘腹瀉等。如病程轉壞,皮膚和眼白會變黃,小便顏色加深,就像茶一樣顏色,稱為黃疸。需長達數月才能恢復正常生活及工作。有少部分人士會迅速演變為暴發性肝炎,出現昏迷及于數日內死亡,但這情況十分罕見。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈。

JIXINGYIXINGGANYANZAIZHENGZHUANGCHUXIANQIAN,BINGDUKENENGYIQIANFUSHUYUEZHIJIU。ZHEDUANQIJIAN,CHUANRANXINGFEICHANGGAO,HUANZHEKENENGBUZIJUEDICHUANGEIYUTAJIECHUDERENSHI。

慢性乙型肝炎

主條目:慢性乙型肝炎
肝臟在人體的位置

按照定義假如病人的肝臟發炎以及血液內可以證實病毒的時期超過六個月就是慢性乙型肝炎。乙型肝炎可以從一開始就慢性,也可以從急性乙型肝炎轉成慢性。慢性乙型肝炎是一種較常見的情形,感染者可能完全沒有病征。

慢性乙型肝炎可能導致肝硬化肝癌。此外約5%的乙型肝炎病人同時也受丁型肝炎感染。目前沒有藥物完全根治,但有藥物可以幫助患者的身體對抗和清除乙型肝炎病毒以控制病情。治療后有可能使病毒基因的含量少于可偵測的水平。

YIXINGGANYANBINGDUGANRANCHENGWEIMANXINGJIHUANDEKENENGXINGQUJUEYUYIGERENSHOUGANRANSHIDENIANLING。GANRANYIXINGGANYANBINGDUDEYOUERZHUANWEIMANXINGGANRANDEKENENGXINGZUIDA。

乙肝病毒攜帶者

急性或慢性肝炎康復后,有部分人會獲得終生免疫能力,另一部分的人如果肝臟功能正常但是體內還存在乙肝病毒者,成為乙肝帶原者。這部分人一般統稱為乙肝病毒攜帶者或乙肝病原攜帶者。對于乙肝病毒攜帶者,一般不需要接受治療,只要注意飲食,注意生活起居,保持愉悅心情,定期檢查就可以了。

乙肝傳染途徑

乙型肝炎主要通過與被感染的人的血液和其它體液(精液陰道液等)的接觸傳染。乙型肝炎的傳播途徑與人類免疫缺陷病毒飞七棋牌(艾滋病毒)相同,但乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強。乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天。在此期間,如果病毒進入未接種乙肝疫苗者的身體,依然可造成感染。

YIXINGGANYANDEZHUYAOCHUANBOTUJING:

  1. 血源性傳播:接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。 在發達國家獻血后的血液都要檢查肝炎病毒,因此在這些地區通過受血感染肝炎的可能性幾乎為零。
  2. 母嬰傳播:在孕婦分娩時從產道傳播(圍產期傳播)。隨著乙肝疫苗在新生兒中的大力推廣,及其它母嬰阻斷措施的實施,母嬰傳播得到極大控制。目前HBV-DNA陽性母親分娩約有百分之九十通過干預成功阻斷母嬰垂直傳播。
  3. 幼兒期感染:幼兒期通過與受感染的家人密切接觸而受隱性感染。
  4. 醫源性傳播: 注射、輸血等,如醫療器械被乙肝病毒污染而未經消毒或處理不當可造成傳播。牙醫和其它醫學手術、美容手術(刺青、穿孔)。
  5. 性接觸傳播: 性交、同性戀性接觸及未采取防護措施。
  6. 皮膚粘膜破損傳播也有一定比例,如紋身、扎耳洞、內窺鏡檢查等。

FADAGUOJIAZHONGFASHENGDEGANRANDADUOSHITONGGUOXINGHUODONGHEZHUSHEDUPINERZAIQINGNIANRENZHONGCHUANBO。

乙肝不經呼吸道、消化道傳播。乙型肝炎病毒不會通過受污染的食品或水傳播,通常不可能在工作場所傳播。乙型肝炎和甲型肝炎不同,不是消化道傳染病飞七棋牌。也就是說,含有甲肝病毒的食物和水,進入沒有破損的消化道仍可引起傳染,而含有乙肝病毒的食物和水只能通過消化道上的粘膜創口傳染。除非有兩個人口腔附近有傷口,否則也不會通過接吻傳染。

LIUXINGBINGXUEHESHIYANYANJIUWEIFAXIANYIGANNENGJINGXIXUEKUNCHONG,RUWENCHONG、CHOUCHONGDINGYAOCHUANBO。

飞七棋牌GANRANYIXINGGANYANBINGDUDEJIANKANGCHENGNIANRENZHONG,90%ZAILIUGEYUENEIHUIQUANYUBINGWANQUANQINGCHUCIBINGDU。

乙肝的癥狀

乙肝的潛伏過程

乙型肝炎病毒潛伏期平均達90天,但也可能為30至180天不等。發病過程隨每人的免疫反應而不同。成人感染乙肝病毒之后中約5%至10%的人患慢性乙型肝炎或者成為攜帶者。兒童感染80%以上會成為攜帶者。

急性乙肝癥狀

急性乙肝可表現為急性黃疸型和急性無黃疸型。急性黃疸型可有比較典型的臨床表現,如低熱乏力食欲減退惡心嘔吐厭油腹脹肝區疼痛尿黃如茶水樣等等,部分患者甚至可出現一過性大便顏色變淺,皮膚瘙癢肝區壓痛及叩痛等,而急性無黃疸型多較隱匿,癥狀輕,似有輕度乏力、納差、惡心等不適,恢復較快,常常體檢化驗時才被發現。

慢性乙肝癥狀

MANXINGYIXINGGANYANGENJUBINGQINGKEFENWEIQING、ZHONG、ZHONGSANZHONG。


重型肝炎癥狀

JIDUFALI,YANZHONGXIAOHUADAOZHENGZHUANG,SHENJING、JINGSHENZHENGZHUANG(SHISHUI、XINGGEGAIBIAN、FANZAOBUAN、HUNMIDENG)

淤膽型肝炎癥狀

黃疸持續不退大于3周,稱為淤膽型肝炎。以肝內淤膽為主要表現的一種特殊臨床類型,又稱為毛細膽管炎型肝炎。慢性淤膽型肝炎常在肝硬化基礎上發生,不易消退,常伴γ-谷氨酰轉肽酶堿性磷酸酶總膽汁酸升高。

肝炎肝硬化癥狀

主條目:活動性肝硬化

飞七棋牌GANYANGANYINGHUAGENJUGANZANGYANZHENGQINGKUANGFENWEIHUODONGXINGYUJINGZHIXINGLIANGXING。

  

乙肝的診斷

乙型肝炎的臨床檢驗最常見的方法是進行乙肝二對半檢查肝功能檢查飞七棋牌可以確定肝臟的受損情況。

乙肝二對半檢查

乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗體(抗HBe或HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗體飞七棋牌(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易測到,目前試劑盒也不過關,所以還剩二對半抗原抗體,這就是人們常說的乙肝二對半檢查,或稱乙肝五項檢查。

飞七棋牌YIGANERDUIBANJIANCHAZHIXUYAOCHOUXUEJIKE。ZAIJIANCHAQIANYEBUYAOHEJIU,BIMIANZAOCHENGGANZANGSUNSHANG,YINGXIANGJIANCHAJIEGUO。CHAYIGANLIANGDUIBANSHIBUBIKONGFU,YIGANLIANGDUIBANDEJIEGUOYUKONGFUYUFOUWUGUAN。JIANCHAFEIYONGCONGJISHIYUANDAOYIBAIYUANBUDENG,SHIBUTONGDIQU、JINGJISHUIPINGERDING。

如何看乙肝兩對半驗單

1.HBsAg(YIGANBIAOMIANKANGYUAN) 2.HBsAb(YIGANBIAOMIANKANGTI) 3.HBeAg(YIGANEKANGYUAN) 4.HBeAb(YIGANEKANGTI) 5.HBcAB(YIGANHEXINKANGTI)

詳細和其它結果組合請參考: 如何看乙肝兩對半化驗單

肝功能檢查

肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死炎癥存在的重要檢查,其中轉氨酶是重中之重,治療需要以肝功能為重要參考指標。HBV DNA檢查是判斷如何治療的參考依據,同時也對傳染性飞七棋牌有一定的參考意義,一般DNA越高,傳染性越強,也需要同肝功能一起檢查。

乙肝的治療

急性乙型肝炎治療

JIXINGYIGANMEIYOUTEYIZHILIAOFANGFA。YIBANBUBEIZHILIAO,ZAI90%ZHI95%DEQINGKUANGXIABINGQINGHUIZIRANXIAOSHI。ZHILIAODEMUDESHIRANGSHENTIGANDAOSHUFUHEBAOCHIZUGOUDEYINGYANGPINGHENG,BAOKUOBUCHONGYINOUTUHEFUXIELIUSHIDEYETI。ZAOQIYANGEWOCHUANGXIUXIZUIWEIZHONGYAO,ZHENGZHUANGMINGXIANHAOZHUANKEZHUJIANZENGJIAHUODONGLIANG,YIBUGANDAOPILAOWEIYUANZE,ZHILIAOZHIZHENGZHUANGXIAOSHI,GELIQIMAN,GANGONGNENGZHENGCHANGKECHUYUAN。JING1~3GEYUEXIUXI,ZHUBUHUIFUGONGZUO。

慢性乙型肝炎治療

MUQIANSHANGWUYIZHONG“YAODAOBINGCHU”DEYAOWUNENGZAIJIAODUANSHIJIANNEICHEDIQINGCHUYIGANBINGDU。MUQIANGUOJIGUONEIGONGRENDEYOUXIAODEKANGYIGANBINGDUYAOWUZHUYAOYOULIANGDALEI:GANRAOSULEIHEHEGAN(SUAN)LEI,ZHELIANGLEIYAOWUDEZHILIAOSHIXIANYEXIANGDUIJIAOCHANG。GANRAOSUZHILIAOWEIBANNIAN~2NIAN,HEGAN(SUAN)LEIZHILIAO3~5NIANSHENZHIGENGCHANGSHIJIAN。DUISHIDAICHANGQIGANYINGHUAHUANZHEXUYAOCHANGQIFUYAOZHILIAO。YINCI,DUIYUZHILIAOMANXINGYIXINGGANYAN,YAOSHULIZHIYAOYOUSHIYINGZHENGJIUXUYAOKANGBINGDUZHILIAODEJIBENGUANNIAN,YEYAOSHULICHANGQIZHILIAO,YUBINGDUCHIJIUZUOZHANDEGUANNIAN,QIANWANBUNENGMIXIN“JIANGHUYOUYI”HEYIXIEXUJIAGUANGGAOSUOWEIDE“DUOCHANGSHIJIANAOKANGZHUANYIN”、“ZHUANYINLVBAIFENZHIBAI”ZHILEIDEXUANCHUAN。YEXUZAININDEZHOUWEIDEQUEYOUHBsAgZHUANYINDE“TELI”HE“GEAN”,DANJIKENENGNEISHIJIXINGYIXINGGANYAN。JIYIGANSHIYIZHONGZIXIANXINGJIBING,QIZIRANYINZHUANLVZAI90%YISHANG,ERMANYIGANBIAOMIANKANGYUANHENNANYINZHUAN,ZIRANYINZHUANLVZAI1~3%,SHIXUYAOCHANGQIZHILIAODE。

慢性乙型肝炎治療的總體目標是最大限度地壓制乙型肝炎病毒繁殖,減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝臟失代償肝硬化HCC飞七棋牌及其并發癥的發生,從而改善生活質量和延長存活時間。

飞七棋牌MANXINGBINGDUXINGGANYANJIBINGJINZHANDADUOSHUSHIZAI“BUZHIBUJUE”DEQINGKUANGXIASHENGSHENGDE,SUOYIMANXINGYIGANHUANZHEYINGDANGDINGQIFUCHA。RUGUOBINGQINGBUZHONG,BUYONGJINXINGTEBIEDEZHILIAO,RUGUOZHIBIAOEHUA,YAOJISHIDIYONGSHANGKANGBINGDUYAOWU,ZUZHIBINGDUZAOCHENGLIANGBIANDAOZHIBIANDEGUOCHENG。DUIYUYIJINGYONGSHANGKANGBINGDUZHILIAODEHUANZHE,YEYINGDANGDINGQIFUCHA,TONGGUODINGQIFUCHAGANGONGJIBINGDUXUEGEXIANGZHIBIAO,GUANCHAKANGBINGDUDELIAOXIAO,JISHIFAXIANKANGBINGDUZHILIAODEBULIANGFANYING,RUGANRAOSUZHILIAODEFUZUOYONGHEHEGANLEIKOUFUYAODENAIYAOFASHENG,JISHIDIAOZHENGHEGENGGAIZHILIAOFANGAN,CONGGENBENSHANGDADAOZUZHIBINGQINGJINZHAN,GAISHANSHENGHUOZHILIANG,YANCHANGSHENGMINGDEMUDE。

慢性乙肝治療一般流程圖

慢性乙型肝炎治療一般流程圖

用于治療乙肝的藥物

針對慢性乙型肝炎有多種藥物:α干擾素PEG干擾素恩替卡韋拉米夫定替比夫定阿德福韋。此外還有其它藥物目前正在試驗階段。每種藥物的有效性差別不大,但對于具體患者這可能因人而異。治療方案應由醫師針對病人的具體情況制定。

干擾素針劑(IFN)和抗病毒口服藥是兩類完全不同的抗乙肝病毒藥:抗病毒口服藥有直接抗乙肝病毒作用,抑制病毒復制的作用較強,控制癥狀較快,極大多數病人都能獲得治療效果;干擾素也有抗病毒作用,但主要是免疫調節劑,每個病人對激發免疫的反應不一樣,不是每個病人都有效。

抗病毒口服藥沒有免疫效應,故數年內不能停藥,停藥后多數會復發;干擾素治療成功的病人已經激發了充分的免疫功能,對“大三陽”的清除率較高,轉換為“小三陽”后停藥能持續抑制病毒復制,使炎癥持續緩解,停藥后復發較少,抗病毒效果比較穩定,治療有效的病人數年內可能“小三陽”清除而痊愈。

抗乙肝病毒藥物批準的只有2類干擾素(普通干擾素和聚乙二醇干擾素)和4種抗病毒口服藥(核苷類藥)。普通干擾素有多種國產藥;聚乙二醇干擾素是長效制劑,有2種商品:派羅欣配樂能。核苷類藥有拉米夫定(賀普丁)、阿德福韋(賀維力)恩替卡韋(博路定)和替比夫定(素比伏)。

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抗病毒口服藥

KANGBINGDUKOUFUYAODEHUOXINGHENQIANG,NENGHENKUAIYIZHIBINGDUFUZHI,ERQIEDUIJIDADUOSHUBINGRENDOUYOUXIAO。MUQIANYIYINGYONGYULINCHUANGDEKANGBINGDUKOUFUYAOYOU:

抗病毒口服藥優點是應用方便,每天服一片藥就行了;安全性強,很少不良反應,幾乎沒有禁忌癥;最重要的是抑制病毒復制的活性很強,能較快改善病情。缺點是需要長期用藥,隨意停藥可能有反彈的風險;抗病毒口服藥經過較長時間治療,每種藥物都可能發生耐藥性賀普丁飞七棋牌是發生耐藥性較快較多的藥物。在長期治療中需在發生耐藥性之前及時換藥。

治療后大多數慢性乙型肝炎病人只要3個多月就能使血清轉氨酶正常;對病毒水平很高的病人需要1年多、較低的只要幾個月病毒就檢不出來;但對“大三陽”的作用很慢,每年只有12%~22%轉為“小三陽”。

長期用一種藥物治療會發生耐藥性,而且相互間可以交叉耐藥、或降低敏感性。如拉米夫定耐藥了,換用替比夫定的病人約25%會交叉耐藥,換用恩替卡韋需要增加1倍劑量也只能有1/8的效果。可能發生耐藥的療程不同。拉米夫定在9個月內、阿德福韋在1年內、恩替卡韋在2年內很少會發生耐藥,最好在尚未產生耐藥之前就更換,比如拉米夫定用9個月換用阿德福韋1年,然后又可重新換拉米夫定。如此周而復始,可能避免耐藥。

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干擾素治療

主條目:干擾素

干擾素6~12個月治療,療效的指標是清除“大三陽”,即HBeAg轉陰;血清轉氨酶正常;病毒檢不出來。干擾素通過激發病人的免疫獲得療效,停藥后結果相當穩定,經過幾年甚至“小三陽”也能清除掉。

ZHENGYINWEIGANRAOSUXUTONGGUOMIANYIJIFAHUODELIAOXIAO,MEIGERENDEFANYINGHENBUYIYANG。YOUXIEBINGREN2~4GEYUEJIUHUODELE3GELIAOXIAOZHIBIAO,YOUDE2~3NIANCAIYOUKENENG,DUOSHUBINGRENXUYAO8~10GEYUE。YOUXIEBINGRENJISHIJINGGUOJIAOCHANGSHIQIDEZHILIAORENGRANWUXIAO。

GANRAOSUZHILIAO“DASANYANG”DEMANXINGYIXINGGANYAN,JINQILIAOXIAOYAODADAO:“DASANYANG”ZHUANWEI“XIAOSANYANG”,HBV DNAJIANBUCHUHEGANGONGNENGZHENGCHANG。“XIAOSANYANG”DEMANXINGYIXINGGANYANYAODADAOHBV DNAJIANBUCHUHEGANGONGNENGZHENGCHANG。YIBAN“DASANYANG”DEBINGRENXUYAOZHILIAO8~10GEYUE;“XIAOSANYANG”DEBINGRENJIAOYIFUFA,ZHISHAOYAOZHILIAO12GEYUE。

用干擾素治療有不少不良反應,因已應用多年,只要與醫生緊密配合,在醫生的嚴密觀察下,治療是安全的。有些病人不適合用干擾素,如精神病、未控制的癲癇,自身免疫性疾病、未控制的糖尿病,未控制的中、重度高血壓、心功能不全,酗酒、吸毒,黃疸、失代償性肝病等。

長效干擾素

主條目:長效干擾素

飞七棋牌CHANGXIAODEJUYIERCHUNZHIJISHIDIERDAIGAIJINLEDEGANRAOSU,TONGYANGYOUGANRAOSUDEGONGXING。PUTONGGANRAOSUMEIZHOUZHUSHE3CI,MEICIZHINENGWEICHIZHILIAONONGDUSHILAIGEXIAOSHI;CHANGXIAOGANRAOSUMEIZHOUZHUSHE1CI,NENGCHIXUBAOCHIXUEYEZHONGDEYAOWUNONGDU。

CHANGXIAOGANRAOSUMINGXIANTIGAOLEZHILIAOXIAOLV;DUIBINGDUSHUIPINGHENGAODENANZHIBINGRENYEKENENGYOUXIAO;YOUXIEPUTONGGANRAOSUZHILIAOSHIBAIDEBINGRENGAIYONGCHANGXIAOGANRAOSUHOUHUODELELIAOXIAO。CHANGXIAOGANRAOSUDEFUFALVHENDI,DUIRONGYIFUFADE“XIAOSANYANG”BINGRENSHIJIAOHAODEXUANZE。CHANGXIAOGANRAOSUDELIAOCHENG1NIAN,CHAOGUOBANSHUBINGRENKEYIHUODEWENDINGDEZHILIAOXIAOYING,JI“DASANYANG”ZHUANWEI“XIAOSANYANG”;XUEQINGZHUANANMEIZHENGCHANG;BINGDUJIANBUCHULAI。ZAIZHEXIEYOUXIAODEBINGRENZHONG,JIN10%ZAIZHILIAOJIESHUSHI,LIANDAIBIAO“XIAOSANYANG”DEYIGANBIAOMIANKANGYUAN(HBsAg)YENENGQINGCHU,BIPUTONGGANRAOSUDEQINGCHULVJIAOGAO。“XIAOSANYANG”QINGCHULE,KEYISHUOMANXINGYIXINGGANYANYIJINGZHIYU。DANSHIZAIZHILIAOJIESHUSHIDEZHIYULVHUANJIAODI,ZAIJIESHOUCHANGXIAOGANRAOSUZHILIAODEQUANTIBINGRENZHONGHUANBUDAO5%。

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其它慢性乙肝治療方法

免疫調節治療胸腺肽α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可調節機體免疫

中藥中藥制劑飞七棋牌治療:保肝治療對于改善臨床癥狀和肝功能指標有一定效果。

乙肝治療參考

視頻:乙型肝炎診斷和治療

乙肝的并發癥

肝原性糖尿病

臨床表現與Ⅱ型糖尿病相似,不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。

肝硬化

主條目:肝硬化

乙型肝炎發展成為肝硬化的原因是,肝細胞不斷的壞死。肝細胞壞死后,正常的肝組織發生"塌陷",機體的再生功能就會再生出一些纖維,來充填"塌陷"的部位。這是機體對壞死的組織的一種正常代償功能,代表壞死部位的愈合,是好事。但是,如果肝細胞不斷地壞死,肝臟內不斷地再生纖維,這些纖維取代了大部分的肝組織,而它們又沒有正常肝細胞的功能,肝臟變得又硬又小,這就形成了肝硬化。因此, 預防乙型肝炎患者發展為肝硬化的關鍵在于阻斷肝細胞的壞死。這就是說要保證肝功能的正常。肝功能異常就是肝細胞壞死的標志。因此,乙型肝炎患者一定要定期檢查肝功能,一旦肝功能異常就要及時治療。 參考:

肝癌

主條目:肝癌

HBV、HCV感染與之發病關系密切。以慢活肝、肝硬化發生肝癌者多見。也可見于慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌。其發生機制目前認為與HBV-DNA整合有關,尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素飞七棋牌等致癌物質有一定協同作用。

乙肝患者的護理

急性乙肝患者的飲食

在急性肝炎早期,病人常有明顯的惡心、嘔吐和食欲差,此時病人所吃的食物往往不能滿足身體的需要。因此這個階段可進食以碳水化合物飞七棋牌如面條和粥等易消化、清淡的食品為主,適量蔬菜和水果,少量多餐。飲食應以病人感到舒適的量和頻次為原則,不可強求病人多進食。

在急性肝炎恢復期,病人惡心、嘔吐癥狀消失、食欲明顯改善,應適當增加蛋白質不飽和脂肪酸飞七棋牌的攝入。蛋白質來源可選擇大豆制品、奶、雞肉、淡水鮮魚等脂肪含量少的優質蛋白,不飽和脂肪酸主要來源于植物油,飲食量要逐漸增加、循序漸進。這里特別強調的是,在急性肝炎、尤其是恢復期,大量攝入蔗糖、葡萄糖容易造成肝細胞脂肪變性,反而對肝炎恢復不利。

慢性乙肝患者的飲食

MANXINGGANYANDETEDIANJIUSHIFANFUCHUXIANGANZANGYANZHENGDEJIAZHONGHEHUANJIE,YINCIYAOGENJUGANZANGGONGNENGDEZHUANGKUANGLAIDIAOZHENGYINSHIFANGAN。MANXINGGANYANDEHUANJIEQIGANGONGNENGJIANCHAJIEJINZHENGCHANG,MEIYOUMINGXIANDEXIAOHUADAOZHENGZHUANG,CISHIQIANGDIAOJUNHENGYINSHI。

  1. 提供適當的熱量
  2. 足量的蛋白質供給可以維持氮平衡,改善肝臟功能,有利于肝細胞損傷的修復與再生。
  3. 供給適量的碳水化物:碳水化物應提供總熱量的50-70%,適量的碳水化合物不僅能保證慢性肝炎病人總熱量的供給,而且能減少身體組織蛋白質的分解、促進肝臟對氨基酸的利用、增加肝糖原儲備、增強肝細胞的解毒能力。
  4. 適當限制脂肪飲食:脂肪是三大營養要素之一,其所提供的不飽和脂肪酸是身體的必需營養素,其他食物無法代替,所以不必過分地限制。另外,攝入適量的脂肪有利于脂溶性維生素(如維生素AEK等)等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降,經常合并膽囊疾病,脂肪性食物常常攝入不足,慢性肝炎病人需要進食適當量的脂肪食物,但過度限制脂肪是不合適的。全日脂肪供給量一般在40-60g,或占全日總能量的25%左右為宜。對伴有脂肪肝、高脂血癥者、膽囊炎急性發作期的慢性肝炎病人則應限制脂肪。
  5. 補充適量的維生素礦物質:維生素對肝細胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。維生素常作為慢性肝炎的輔助治療藥物。補充維生素主要以食物補充為主,在攝入不足的情況下適量補充維生素制劑還是有益的。慢性肝炎患者容易發生缺鈣骨質疏松,堅持飲用牛奶或適當服用補鈣藥物是有必要的。
  6. 戒酒、避免損害肝臟的物質攝入:乙醇能造成肝細胞的損害,慢性肝炎病人肝臟對乙醇的解毒能力下降。即使少量飲酒也會使加重肝細胞損害,導致肝病加重,因此肝炎病人應戒酒。

 

乙肝的預防

世界衛生組織于每年7月28日舉辦世界肝炎日活動,以提高人們對病毒性肝炎的認識和了解。

接種乙肝疫苗

主條目:乙型肝炎疫苗

接種乙型肝炎疫苗是預防乙型肝炎的主要方法。隨著乙肝疫苗的推廣應用,中國乙肝病毒感染率逐年下降,5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%。任何有條件的人,從新生兒(尤其是乙肝病毒攜帶者的后代)到成年人都應該注射乙肝疫苗。

ANZHAOXIANXINGDECHANGGUIMIANYIJIEZHONGCHENGXU,YIMIAOKEFENWEISANJIHUOSIJIFENQIJIEZHONG。ZAIYIXINGGANYANMUYINGCHUANBOGAOFADIQU,YINGZAICHUSHENGHOUJINKUAI(JIZAI24XIAOSHIZHINEI)JIEZHONGDIYIJIYIMIAO。95%YISHANGDEYINGER、ERTONGHEQINGNIANJIEZHONGQUANXILIEYIMIAOHOUTINEICHANSHENGDEKANGTIKEDADAOJUYOUBAOHUZUOYONGDESHUIPING。BAOHUQIZHISHAOCHIXU20NIAN,KENENGZHONGSHENMIANYI。

YIQIANWEIJIEZHONGYIMIAODESUOYOUERTONGHE18SUIYIXIAQINGSHAONIANJUNYINGJIEZHONGYIMIAO。GAOWEIRENQUNYEYINGJIEZHONGYIMIAO,QIZHONGBAOKUO:

乙肝感染高風險區


乙肝疫苗有效期

乙肝疫苗接種數年后,抗體會慢慢下降甚至陰性。目前世界衛生組織美國疾病預防控制中心均認為不必定期加強,理由是只要接種3劑后能產生抗體者,即使日后抗體下降,仍對乙肝病毒有免疫力,被病毒入侵亦不會引起慢性感染。但某些免疫力較低的病人,如慢性腎衰竭的病人,則應定期檢測及接種。

BUFENZHONGGUODEYISHENGBUZHEYANGRENWEI,TAMENDEKANFASHI:DANGZHUSHEYIGANYIMIAOCHANSHENGYIGANBIAOMIANKANGTIZHIHOU,DAGAISANDAOWUNIAN,XUYAOZAICIJIANCHASHIFOUXUYAOJIESHOUJIAQIANGJIZHUSHE。ZAIYIGANBIAOMIANKANGYUANCHENGYINXINGDEQIANTIXIA:

預防乙肝的生活習慣

乙肝的發病機理

乙型肝炎的發病機理是一個復雜的問題,迄今尚未完全闡明。國內外學者對此進行了大量研究,結果表明, 乙型肝炎病人的肝臟受損,并不是乙型肝炎病毒在肝細胞內繁殖的直接結果, 而是機體的免疫反應造成的。乙型肝炎病毒感染人體后,可激發機體產生對乙型肝炎病毒的各種細胞免疫反應體液免疫反應,并激發自身免疫反應引起免疫調節功能紊亂。機體的這些免疫反應, 可清除已感染病毒的肝細胞, 又可引起肝細胞的損傷, 造成不同類型的病理變化及臨床轉歸。 幼兒時感染HBV,常常因免疫功能不健全,而缺乏上述的免疫反應,造成乙型肝炎病毒攜帶狀態或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多數患者病毒是可以通過上述免疫反應,引起急性肝炎飞七棋牌的癥狀,同時清除肝炎病毒的。

乙肝相關問答

“小三陽”比“大三陽”好嗎?

大、小三陽只反映機體的乙肝免疫標志物狀態,并不代表病情輕重或傳染性大小。病情輕重要看肝臟功能各項指標及肝臟影像、病理等指標,傳染性大小要看血中病毒載量。無論是“大三陽”還是“小三陽”,都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者,如果是攜帶者,意味著病情相對穩定,基本沒有明顯的肝功損害,可以承受正常的工作、學習任務;如果是慢性活動性或肝硬化患者,無論大小三陽都必須進行治療。

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大三陽是否需要治療?

大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段,治療方法和措施卻有所不同:

1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽,肝功能始終正常 大多可以穩定在這一階段,預后良好,一般不須治療。

2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽,肝功長期輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害

治療法則以抗病毒為主,主要治療為核苷類抗病毒藥物,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是最大限度地長期抑制或消除HBV,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進展,減少和防止肝臟失代償肝硬化HCC及其并發癥的發生,從而改善生活質量和延長存活時間。療程為1-2年

3、慢性活動性乙肝表現為大三陽,病情較重,血清膽紅素轉氨酶飞七棋牌升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著

CISHIZHILIAOFAZEYIBAOGANFANGZHIGANHUAISIHEKANGBINGDUBINGJU,BAOGANJIANGMEIYAOPEIHEKANGBINGDUYAOWU,ZHILIAOMUBIAOSHIGANGONGZHUJIANQUYUPINGHENG,YIGANBINGDUFUZHIZHIBIAOZHUJIANYINZHUAN。GANGONGPINGHENGHOU,KEJIANSHAOHUOTINGZHIYAOWU,JIANCHIKANGBINGDU。

4、GANYINGHUABINGRENBIAOXIANWEIDASANYANG,DAICHANGQIHUOJINGZHIQIDEGANYINGHUABINGREN(BCHAOTISHIGANYINGHUA,DANGANGONGJIANCHAJIBENZHENGCHANG)

治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發癥(腹水胸水、出血、感染飞七棋牌等等)、恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。

5、肝癌病人表現為大三陽

SHOUYAOYUANZEJIERUJIWAIKEZHILIAO,BINGQINGPINGHENGHOUZAIKAOLVKANGBINGDUZHILIAO。

“大三陽”會通過性接觸傳染嗎?

YIGANBINGDUBUHUITONGGUOJIEWEN、YONGBAO、ZAIYIQIXIAOCHIERCHUANBO,DANYIGANSHIXINGJIECHUCHUANRANBING,RUGUONINANYOU/NVYOUSHIYIGANZHE(JIUSHIMEIYOUBIAOMIANKANGTIDEREN),JIEHUNHOUDE1NIANNEIJIHUDOUHUIGANRANSHANGYIXINGGANYAN,DANBINGBUDOUHUIFAZHANCHENGWEIMANXINGGANYANHUANZHE,KENENGCHUXIANDEQINGKUANGYOU:

  1. 如果對方是健康青年,絕大多數感染后可以清除病毒,會產生乙肝抗體,之后會對乙肝病毒產生免疫。
  2. 健康青年中有個別人會發生急性乙型肝炎,一般容易治好;但極個別會發生嚴重的暴發性肝炎
  3. 如果是免疫力低的人(如有慢性腎炎、靜脈吸毒、有同性戀癖好等),就可能成為慢性乙肝病毒攜帶者。

SUOYI:

  1. 在開始性生活前,可先去檢查“兩對半”,如表面抗體陽性,他已經對乙肝病毒有免疫力了,可以放心不會被感染。
  2. 如果還沒有表面抗體,要先去打乙肝疫苗,今天第1針,1個月后第2針,6個月時第3針,每針要打疫苗2支(10微克)。
  3. 如果沒有注射過疫苗已經開始性生活了,因為絕大多數健康青年感染后可以自己清除病毒而獲得免疫力,也不必太擔心。
  4. 謹慎一些,在沒有完成3次疫苗注射前性生活應該用避孕套。

轉氨酶為什么反復升高?

慢性肝炎之所以發展成慢性,最關鍵一點是病毒不能被機體免疫系統清除而長期潛伏于體內,反復破壞肝細胞而導致慢性活動甚至肝纖維化、肝硬變,當病毒破壞肝細胞時,肝細胞壞死裂解,細胞漿或者線粒體內的各種釋放到血液中,引起血液中酶水平的升高,如谷丙轉氨酶谷草轉氨酶飞七棋牌等。酶的升高反映的是肝細胞受損,降酶治療是一種對癥治療,轉氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈,病毒仍然潛伏于肝細胞內,隨時可能引起再次明顯肝損害及轉氨酶升高。因此,抗病毒治療才是各種治療的最重要的治療,只有把病毒抑制甚至清除,才能解決肝細胞反復受損、肝炎反復活動,轉氨酶反復升高的現象。

乙肝病毒攜帶者可以生小孩嗎?

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