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甲型H1N1流感

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2009年3月,墨西哥暴發“人感染豬流感”疫情,并迅速在全球范圍內蔓延。WHO初始將此型流感稱為“人感染豬流感”,后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日,WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級別提升為6級,全球進人流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病,其病原為新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有豬流感禽流感人流感三種流感病毒的基因片段。流感是一種新發疾病,其疾病規律仍待進一步觀察和研究。

目錄

病原學

流感病毒有三種類型:甲型(A型)流感病毒感染哺乳動物以及鳥類;乙型(B型)流感病毒只感染人類,疾病的產生通常較甲型病毒溫和;丙型(C型)流感病毒只感染人類,并不會引起嚴重的疾病。

甲型H1N1流感病毒是甲型流感病毒的一種。甲型流感病毒,包括上百種不同亞型的流感病毒。對于這些亞型的不同命名,來自于H和N的不同。所謂H和N,是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質。H是紅細胞凝集素(Hemagglutinin),其作用像一把鑰匙,幫助病毒打開宿主細胞的大門;N是神經氨酸苷酶(Neuraminidase),能夠破壞細胞的受體,使病毒在宿主體內自由傳播。根據H和N的形態,甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進行排列組合,比如H1N1H5N1等。

同一種甲型的流感病毒,也可能因為基因序列的變化,在病毒的傳播性、致死率等方面出現很大差異。造成1918年西班牙大流感飞七棋牌的就是一種H1N1病毒。1918年以后,H1N1在人群與豬群中分別進化。

甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenza virus A)。典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分別是紅細胞血凝素(HA)、神經氨酸酶(NA)和基質蛋白M2。病毒顆粒內為核衣殼,呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒基因組約為13.6kb,由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇碘伏碘酊敏感;對熱敏感,56℃30分鐘可滅活

流行病學

(一)傳染源:甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。甲型H1N1流感的同源性分析表明,甲型H1N1流感傳播為人際間相互的傳染。

(ER)CHUANBOTUJING:ZHUYAOTONGGUOFEIMOJINGHUXIDAOCHUANBO,YEKETONGGUOKOUQIANG、BIQIANG、YANJINGDENGCHUNIANMOZHIJIEHUOJIANJIEJIECHUCHUANBO。JIECHUHUANZHEDEHUXIDAOFENMIWU、TIYEHEBEIBINGDUWURANDEWUPINYIKENENGYINQIGANRAN。TONGGUOQIRONGJIAOJINGHUXIDAOCHUANBOYOUDAIJINYIBUQUEZHENG。

(SAN)YIGANRENQUN:RENQUNPUBIANYIGAN,XUELINGERTONG、QINGSHAONIANJINIANQINGCHENGNIANRENJUYOUJIAOGAODEGANRANFABINGFENGXIAN,DANGANRANLVCUNZAINIANLINGBIECHAYI。

(SI)JIAOYICHENGWEIZHONGZHENGBINGLIDEGAOWEIRENQUN:XIALIERENQUNCHUXIANLIUGANYANGZHENGZHUANGHOU,JIAOYIFAZHANWEIZHONGZHENGBINGLI,YINGDANGGEIYUGAODUZHONGSHI,JINZAOJINXINGJIAXINGH1N1LIUGANBINGDUHESUANJIANCEJIQITABIYAOJIANCHA。

臨床癥狀

潛伏期一般為1—7d,多為1~3d。通常表現為流感樣癥狀,包括發熱咽痛流涕鼻塞咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現嘔吐和(或)腹瀉。少數病例僅有輕微的呼吸道癥狀,無發熱。體征主要包括咽部充血扁桃體腫大。可發生肺炎等并發癥。少數病例病情進展迅速,出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。可誘發原有基礎疾病的加重,呈現相應的臨床表現。病情嚴重者可以導致死亡。

輔助檢查

診斷

ZHENDUANZHUYAOJIEHELIUXINGBINGXUESHI、LINCHUANGBIAOXIANHEBINGYUANXUEJIANCHA,ZAOFAXIAN、ZAOZHENDUANZUFANGKONGYUYOUXIAOZHILIAODEGUANJIAN。

疑似病例

符合下列情況之一即可診斷為疑似病例: 1.發病前7d內與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸,并出現流感樣臨床表現。密切接觸是指在未采取有效防護的情況下,診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者;與患者共同生活;接觸過患者的呼吸道分泌物體液飞七棋牌等。 2.發病前7d內曾到過甲型H1N1流感流行(出現病毒的持續人間傳播和基于社區水平的流行和暴發)的地區,出現流感樣臨床表現。 3.出現流感樣臨床表現,甲型流感病毒檢測陽性,尚未進一步檢測病毒亞型。

DUISHANGSHU3ZHONGQINGKUANG,ZAITIAOJIANYUNXUDEQINGKUANGF,KEANPAIJIAXINGH1N1LIUGANBINGYUANXUEJIANCHA。

臨床診斷病例

JINXIANYUYISHANGQINGKUANGZUOCHULINCHUANGZHENDUAN:TONGYIQIJIAXINGH1N1LIUGANBAOFAYIQINGZHONG,WEIJINGSHIYANSHIQUEZHENDELIUGANYANGZHENGZHUANGBINGLI,ZAIPAICHUQITAZHILIUGANYANGZHENGZHUANGJIBINGSHI,KEZHENDUANWEILINCHUANGZHENDUANBINGLI。JIAXINGH1N1LIUGANBAOFASHIZHIYIGEDIQUHUODANWEIDUANSHIJIANCHUXIANYICHANGZENGDUODELIUGANYANGBINGLI,SHIYANSHIJIANCEQUERENWEIJIAXINGH1N1LIUGANYIQING。ZAITIAOJIANYUNXUDEQINGKUANGXIA,LINCHUANGZHENDUANBINGLIKEANPAIBINGYUANXUEJIANCHA。

確診病例

CHUXIANLIUGANYANGLINCHUANGBIAOXIAN,TONGSHIYOUYIXIAYIZHONGHUOJIZHONGSHIYANSHIJIANCEJIEGUO:

重癥與危重病例

飞七棋牌(YI)CHUXIANYIXIAQINGKUANGZHIYIZHEWEIZHONGZHENGBINGLI:

飞七棋牌(ER)CHUXIANYIXIAQINGKUANGZHIYIZHEWEIWEIZHONGBINGLI:

治療

(YI)YIBANZHILIAO:XIUXI、DUOHESHUI、MIQIEGUANCHABINGQINGBIANHUA;DUIGAOREBINGLIKEGEIYUTUIREZHILIAO。

(二)抗病毒治療:研究表明,此次甲型H1N1流感病毒對神經氨酸酶抑制劑奧司他韋扎那米韋敏感,對金剛烷胺金剛乙胺耐藥。

SHIFOUXUYAOJIJIYUNYONGKANGBINGDUZHILIAO,HUANSHIXUYAOQUFENQINGKUANGLAIDUIDAIDE。BIRUFABINGJIAOWEIYANZHONGDEBINGLI,YIDANCHUXIANLIUGANYANGZHENGZHUANG,BUBIDENGDAIBINGDUHESUANJIANCEJIEGUO,JIYINGKAISHIKANGBINGDUZHILIAO。DENGDAIZHIHUILANGFEISHIJIAN。KAISHIGEIYAOSHIJIANJINKENENGZAIFABING48XIAOSHIYINEI。

(SAN)QITAZHILIAO:

結語

盡管目前甲型H1N1流感大流行已基本結束,但這并不意味著可以放松對甲型H1N1流感的警惕。2010年冬季發生在上海的甲型H1N1流感病毒,與2009年的流行株比較,其HA、NA和PB2基因和抗原位點上出現了一些變異,人群的免疫壓力和病毒株在哺乳動物宿主中的適應性進化可能發揮一定作用。因此,要繼續加強人群流感病原學血清學監測,密切關注甲型H1N1流感病毒是否會發生進一步的基因變異及與禽源、豬源和人流感病毒的基因重組,需警惕可能會發生新的流行。

參看

參考文獻

站外鏈接

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