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甲狀腺腫大

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甲狀腺是人體最大的內分泌腺。分左右兩葉,中間相連(稱峽部),呈“H”形,約20-30克。甲狀腺腫大是臨床常見的體征,可能是生理性也可能是病理性的,須加以詳細分析與鑒別,以免造成漏診或誤診,同時也須與頸部其他包塊進行鑒別。應該指出的是甲狀腺體積的大小與其功能并不直接關聯,甲狀腺腫不一定表示甲狀腺功能增加,而甲狀腺不大也并不能排除其功能亢進。

單純性甲狀腺腫

目錄

甲狀腺腫大的常見疾病

1.甲狀腺功能亢進:腫大的甲狀腺質地柔軟,觸診時可有震顫,可能聽到“嗡鳴”樣血管飞七棋牌雜音,是血管增多、增粗、血流增速的結果。

2.單純性甲狀腺腫:單純性甲狀腺腫是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大,不伴有臨床甲狀腺功能異常,腺體腫大很突出,可為彌漫性,也可為結節性。呈地方性分布者,多因缺碘所致,稱為地方性甲狀腺腫,散發性分布者主要由于甲狀腺激素合成障礙或致甲狀腺腫物質引起,稱散發性甲狀腺腫

3.甲狀腺癌:觸診時包塊可有結節感,不規則、質硬。因發展較慢,體積有時不大,易與甲狀腺腺瘤頸前淋巴結腫大相混淆。

4.慢性淋巴性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎):呈彌漫性或結節性腫大,易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動脈向后方推移,因而在腺體后緣可以摸到頸總動脈搏動,而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在飞七棋牌組織內,觸診時摸不到頸總動脈搏動,可借此作鑒別。

5.甲狀旁腺腺瘤:甲狀旁腺位于甲狀腺之后,發生腺瘤時可使甲狀腺突出,檢查時也隨吞咽移動,需結合甲狀旁腺功能亢進臨床表現加以鑒別。

甲狀腺腫大體格檢查

(一)視診:觀察甲狀腺的大小和對稱性,正常人甲狀腺外觀不突出,女性在青春發育期可略增大。檢查時囑咐被檢查者做吞咽動作,可見甲狀腺隨吞咽動作而向上移動,如不易辨認時,再囑咐被檢查者兩手放于枕后,頭向后仰,再進行觀察即較明顯。

(ER)CHUZHEN:

(1)甲狀腺峽部:甲狀腺峽部位于環狀軟骨下方第二至第四氣管飞七棋牌環前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸摸,可感到氣管前軟組織,判斷有無增厚,請受檢者吞咽,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無長大和腫塊。

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輔助檢查

  1. 甲狀腺功能檢查:甲功五項。可判斷是否伴隨有甲狀腺功能亢進甲狀腺功能減退、甲狀腺功能正常。對診斷有利。
  2. 甲狀腺抗體:臨床常用的是甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和TSH受體抗體(TRAb)
  3. 核素檢查甲狀腺核素掃描主要用于診斷,可以顯示甲狀腺大小、形態、功能、位置等信息,可以判斷甲狀腺結節大小、位置、功能等,是目前甲狀腺影像學診斷方法中的重要組成部分。
  4. B超檢查:可檢測出甲狀腺囊腫、混合性結節、實質性結節三種基本圖像,并提供甲狀腺的解剖信息,但對良惡性腫瘤的鑒別幫助不大。
  5. 針吸涂片細胞學檢查:確診甲狀腺腫大病變的一個檢查方法。

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治療

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--14.157.208.31飞七棋牌 2014年8月1日 (五) 18:02 (CST)

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